肩膀活动时胸骨疼痛可能由多种原因引起，包括肌肉拉伤、炎症、肋软骨炎、胸膜炎、胸骨自身病变等。当身体出现异常时，应赶紧就医，听从医生的指导进行诊治，不宜擅自用药。
1.肌肉拉伤：肩膀活动幅度过大或用力不当，可能导致胸骨附近肌肉拉伤，引起疼痛。这种情况通常在休息和适当治疗后会逐渐缓解。
2.炎症：胸骨局部存在炎症，如胸骨炎，会产生疼痛，多伴有局部红肿、发热。
3.肋软骨炎：肋软骨与胸骨交界处发生炎症，可在肩膀活动时牵扯到，导致胸骨疼痛。
4.胸膜炎：胸膜发生炎症，当肩膀活动时，胸部肌肉的运动可能引发胸骨部位的疼痛，常伴有咳嗽、呼吸困难等症状。
5.胸骨自身病变：如胸骨骨折、胸骨肿瘤等，此类情况相对少见，但疼痛较为剧烈，且可能持续存在。
总之，肩膀活动时胸骨疼痛的原因较为复杂。如果疼痛持续不缓解或加重，应及时到正规医院就诊，通过相关检查明确病因，并采取相应的治疗措施。治疗方法包括休息、药物治疗（如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等）、物理治疗等，具体治疗方案应根据病因和个人情况而定。