肝性脑病的发病机制是怎么回事?
我一直都非常注重身体的保养,可是最近身体不舒服,尤其我的睡眠习惯都发生了改变。变得非常的嗜睡,医生跟我说是得了肝性脑病,我就想问一下肝性脑病的发病机制是怎么回事?
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回答1
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李胜利 副主任医师
南通市第一人民医院
三级甲等
神经内科
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肝性脑病的机制:氨是促发肝性脑病最主要的神经毒素。
2018-07-28 17:39
(1)氨的形成与代谢:血氨主要来自肠道、肾脏和骨骼肌,胃肠道是氨进入身体的主要门户。
(2)血氨升高的原因:生成过多,代谢清除过少。
(3)与氨中毒相关的因素:低钾性碱中毒;摄入过多的含氮食物,药物或上消化道出血:均可使肠内产氨增多;低血容量与缺氧:可使血氨溴索升高,降低脑细胞对氨的耐受性;便秘:可使产氨增加,增加氨毒性作用;感染;低血糖;镇静、催眠剂可直接的抑制大脑和呼吸中枢,造成或加重组织缺氧。
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什么是肝性脑病? 肝性脑病(hepnic encephalopathy)是严重肝脏病由于急性或慢性肝细胞功能衰竭所致的大脑功能障碍。是以代谢紊乱为基础,以意识改变和昏迷为主要表现的一组临床综合征。过去曾称为肝性昏迷,因昏迷只是肝性脑病全过程的一个表现,且某些门一体分流的患者,仅有意识行为改变而并不发生昏迷,故肝性昏迷一词已很少采用。其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。门体分流性脑病(portosystemic encepHabpathy,PSE)强调门静脉高压,门静脉与腔静脉间有侧支循环存在,从而使大量门静脉血绕过肝脏流入体循环,是脑病发生的主要机制。亚临床或隐性肝性脑病(subclinical or latent HE)指无明显临床表现和生化异常,仅能用精细的智力试验和(或)电生理检测才可做出诊断的肝性脑病。 查看全文»