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回答1
我们邀请临床执业医师解答上述提问，您可以进行追问或是评价
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闫振文 副主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院
三级甲等
神经科
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肝性脑病是由严重肝病导致的代谢紊乱，治疗时使用镇静剂要谨慎，需综合考虑病情程度、药物选择、患者状态、观察要点及替代方法等。行用药存在隐患，身体出现不适时，请务必咨询医生，科学治疗。
2018-07-28 16:29
1.病情程度：轻度肝性脑病一般不建议用，重度且烦躁危及治疗时，医生会谨慎权衡。
2.药物选择：苯二氮?类如地西泮通常禁用，可考虑异丙嗪、氯苯那敏、水合氯醛等。
3.患者状态：若患者烦躁不安严重影响治疗进程，医生评估后决定是否使用。
4.观察要点：用药期间密切观察意识状态、生命体征、肝肾功能等。
5.替代方法：通过优化环境、心理安抚、音乐疗法等方式减轻烦躁。
6.治疗原则：以治疗原发病、减少氨生成和吸收等为基础。
总之，肝性脑病患者使用镇静剂要综合考量多方面因素，务必在医生指导下进行，不可自行用药。
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什么是肝性脑病? 肝性脑病(hepnic encephalopathy)是严重肝脏病由于急性或慢性肝细胞功能衰竭所致的大脑功能障碍。是以代谢紊乱为基础，以意识改变和昏迷为主要表现的一组临床综合征。过去曾称为肝性昏迷，因昏迷只是肝性脑病全过程的一个表现，且某些门一体分流的患者，仅有意识行为改变而并不发生昏迷，故肝性昏迷一词已很少采用。其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。门体分流性脑病(portosystemic encepHabpathy，PSE)强调门静脉高压，门静脉与腔静脉间有侧支循环存在，从而使大量门静脉血绕过肝脏流入体循环，是脑病发生的主要机制。亚临床或隐性肝性脑病(subclinical or latent HE)指无明显临床表现和生化异常，仅能用精细的智力试验和(或)电生理检测才可做出诊断的肝性脑病。 查看全文»
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