胃出血后出现咳血的情况较为复杂，可能与多种因素有关，如原有胃部疾病加重、呼吸系统疾病、血液系统异常、药物副作用、全身性疾病等。当身体感到不适时，务必及时就医，听从医生的指示进行诊治，不宜自己随意用药。
1.原有胃部疾病加重：胃出血后若未得到有效控制，病情进展可能导致更多出血，甚至出现呕血与咳血同时发生。此时需尽快复查胃镜，明确胃部情况，可能使用奥美拉唑、泮托拉唑等抑制胃酸分泌，以及凝血酶等止血药物。
2.呼吸系统疾病：如肺结核，常有低热、盗汗等症状，可通过胸部 X 线或 CT 等检查明确。治疗上常使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物。
3.血液系统异常：如血小板减少性紫癜，会有皮肤瘀斑等表现。需进行血常规、骨髓穿刺等检查。治疗可能包括输注血小板、使用糖皮质激素如泼尼松等。
4.药物副作用：某些药物如抗血小板药物可能影响凝血功能，导致出血。需调整用药。
5.全身性疾病：如肝硬化导致的门脉高压，可能引发胃底食管静脉曲张破裂出血，同时影响凝血功能，出现咳血。治疗包括保肝、降低门脉压力等。
总之，胃出血后出现咳血应引起高度重视，及时前往正规医院，通过相关检查明确病因，并采取针对性治疗。