发热 38.5 度且治疗三天仍未退热，曾有呕吐但已消失，可能是感染未控制、自身免疫性疾病、血液系统疾病、药物热、肿瘤性疾病等原因所致。 1. 感染未控制：常见的如细菌、病毒、支原体等感染，炎症未完全消除会持续发热。需完善血常规、C 反应蛋白等检查，明确感染类型，针对性使用抗生素（如阿莫西林、头孢呋辛）、抗病毒药物（如利巴韦林、阿昔洛韦）。 2. 自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，自身免疫系统异常攻击自身组织。可通过检测自身抗体来诊断，治疗常使用糖皮质激素（如泼尼松）、免疫抑制剂（如环磷酰胺）。 3. 血液系统疾病：像白血病等，异常细胞增生影响正常造血和免疫功能。骨髓穿刺有助于明确诊断，治疗方案因病而异。 4. 药物热：某些药物可能引起发热反应。需排查近期用药，必要时调整用药。 5. 肿瘤性疾病：某些肿瘤会导致发热。通过影像学检查、肿瘤标志物检测等明确，治疗包括手术、放化疗等。 发热原因较为复杂，建议及时到正规医院就诊，完善相关检查，明确病因后进行针对性治疗。

病情分析：把这考虑还是存在一个细菌或者是病毒的感染，建议你到医院化验一个血常规看看，明确细菌或者是病毒性的感染，再进行系统的进行抗病毒的一个治疗
指导意见：前两天出现呕吐，考虑可能是一个胃粘膜的病变，如果出现呕吐的同时，建议口服卫利复保护胃黏膜治疗，如果现在没有，也可以先不用口服药物观察就可以了，目前关键是解决发热是明确病因，再对症治疗，多喝水有利于炎症的吸收