腰底部和臀部疼痛，站直下腰疼，可能由多种原因引起，如腰椎间盘突出、腰肌劳损、腰椎管狭窄、梨状肌综合征、强直性脊柱炎等。 1. 腰椎间盘突出：腰椎间盘的纤维环破裂，髓核突出，压迫神经根，导致腰部和臀部疼痛。患者常有腰部外伤或长期弯腰劳动史。治疗方法包括卧床休息、牵引、理疗、药物治疗（如布洛芬、甲钴胺、甘露醇等），严重时需手术治疗。 2. 腰肌劳损：长期腰部姿势不良或过度劳累，导致腰部肌肉、筋膜等软组织损伤。表现为腰部酸痛，劳累后加重。治疗以休息、按摩、热敷为主，可服用双氯芬酸钠等药物缓解疼痛。 3. 腰椎管狭窄：腰椎管因各种原因变窄，压迫脊髓或神经根。症状为间歇性跛行，即行走一段距离后出现下肢疼痛、麻木。治疗包括保守治疗（如卧床、药物）和手术治疗。 4. 梨状肌综合征：梨状肌损伤或炎症，压迫坐骨神经，引起臀部及下肢疼痛。治疗有休息、物理治疗、药物治疗（如塞来昔布、维生素 B12 等），必要时手术松解。 5. 强直性脊柱炎：一种自身免疫性疾病，主要累及脊柱和骶髂关节。早期表现为下腰部疼痛、僵硬，活动后减轻。治疗包括药物（如柳氮磺胺吡啶、沙利度胺）、功能锻炼等。 出现腰底部和臀部疼痛，站直下腰疼的症状，应及时就医，进行详细的检查，如腰椎 X 线、CT、磁共振等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，注意休息，避免劳累和剧烈运动。

腰部有疼痛感，考虑为腰肌劳损、腰椎间盘突出，可以行CT检查一下，现在可以口服止疼药物的，一定要注意休息，不可以过于劳累，不可以长时间处于一种姿势。