判断是急性还是慢性肾衰，不能仅依据车祸这一事件，还需综合多种因素，如病史、症状、检查结果等。一般来说，肌酐值超过 707μmol/L 时需考虑透析，但还需结合患者具体情况。 1. 病史：了解患者既往有无肾脏疾病史，如肾小球肾炎、肾盂肾炎等。若之前肾脏一直正常，此次因车祸突然出现肌酐升高，更倾向于急性肾衰。 2. 症状：观察有无慢性肾病的症状，如长期的乏力、水肿、夜尿增多等。没有这些症状，急性肾衰可能性大。 3. 肾脏大小：通过 B 超等检查，观察肾脏大小。急性肾衰时肾脏大小通常正常，慢性肾衰多有肾脏缩小。 4. 贫血情况：慢性肾衰常伴有贫血，而急性肾衰早期贫血不明显。 5. 指甲肌酐：检测指甲肌酐水平，有助于判断肾衰的病程。 6. 治疗反应：经过治疗后，肌酐下降明显，如本病例中从 397 降至 210，急性肾衰的可能性较大。 综合以上多方面因素，才能更准确地判断是急性还是慢性肾衰。对于透析时机，不能单纯依据肌酐值，还需考虑患者的整体状况，由医生做出专业判断。患者应积极配合治疗，定期复查。

判断是急性还是慢性肾衰，不能仅依据车祸这一事件，还需综合多种因素，如病史、症状、检查结果等。一般来说，肌酐值超过 707μmol/L 时需考虑透析，但还需结合患者具体情况。 1. 病史：了解患者既往有无肾脏疾病史，如肾小球肾炎、肾盂肾炎等。若之前肾脏一直正常，此次因车祸突然出现肌酐升高，更倾向于急性肾衰。 2. 症状：观察有无慢性肾病的症状，如长期的乏力、水肿、夜尿增多等。没有这些症状，急性肾衰可能性大。 3. 肾脏大小：通过 B 超等检查，观察肾脏大小。急性肾衰时肾脏大小通常正常，慢性肾衰多有肾脏缩小。 4. 贫血情况：慢性肾衰常伴有贫血，而急性肾衰早期贫血不明显。 5. 指甲肌酐：检测指甲肌酐水平，有助于判断肾衰的病程。 6. 治疗反应：经过治疗后，肌酐下降明显，如本病例中从 397 降至 210，急性肾衰的可能性较大。 综合以上多方面因素，才能更准确地判断是急性还是慢性肾衰。对于透析时机，不能单纯依据肌酐值，还需考虑患者的整体状况，由医生做出专业判断。患者应积极配合治疗，定期复查。