病情分析：乙型肝炎表面抗原阳性时打乙肝疫苗通常没有效果。这是因为乙肝表面抗原阳性提示已经感染了乙肝病毒，此时机体的免疫系统已经对病毒产生了反应。乙肝疫苗的作用是预防未感染人群感染乙肝病毒，对于已感染者作用不大。此外，乙肝的治疗和预防还涉及病毒复制情况、肝功能状态、患者个体差异等因素。 1. 病毒复制情况：若乙肝病毒处于活跃复制阶段，需要抗病毒治疗，如使用恩替卡韦、替诺福韦酯、拉米夫定等药物抑制病毒复制。 2. 肝功能状态：肝功能异常时，可能需要保肝治疗，如使用复方甘草酸苷、水飞蓟宾等。 3. 患者个体差异：不同患者对乙肝病毒的免疫反应不同，治疗方案也需因人而异。 4. 预防传播：乙肝患者应注意避免血液、性接触等方式传播病毒给他人。 5. 定期复查：包括乙肝五项、肝功能、乙肝病毒 DNA 定量等检查，以便及时调整治疗方案。 总之，乙型肝炎表面抗原阳性者应及时就医，在医生的指导下进行全面评估和规范治疗，以控制病情，减少并发症的发生。
指导意见：如果肝功能检查转氨酶正常就考虑是乙肝病毒携带者，暂时不需要治疗的，如果肝功能检查转氨酶大于正常值的2倍和乙肝病毒定量大于10的5次方就需要抗病毒治疗的。可以选用阿德福韦酯或恩替卡韦。