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童武华
九江泌尿科医院
糖尿病
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瘫痪病人长期卧床,如果护理不当即容易发生压疮,俗称褥疮,多半是因为久卧而较少更换体位,皮肤受压缺血所致;特别是营养不良的病人及瘫痪肢体伴有感觉障碍者更容易发生。褥疮一旦发生,不仅造成护理困难,而且影响病人的康复,严重者还会危及生命。 褥疮容易发生在受压的骨突部位,如骶尾部、坐骨、大腿的股骨粗隆、足跟、足踝、肘部及肩胛骨等部位。 褥疮的早期,可见皮肤局部出现红肿或水泡,以后变为紫红色,并开始破溃。破溃之初疮面浅表鲜红并有渗出液;以后疮面逐渐加深,颜色亦渐发暗,并可形成黑色痂皮;若遭感染,即有脓液渗出。褥疮开始主要是皮肤逐层溃烂,严重时亦可深达肌肉,甚至露出骨头。褥疮虽属局部病变,但若不及时治疗,可因感染继发败血症而导致死亡。 褥疮发生以后,应避免患处受压,但也要注意保护尚属健康的皮肤,防止再发生新的褥疮。当皮肤开始发红时,只要防止继续压迫,例如在局部垫上气圈并施以皮肤按摩,均能很快恢复。切不要随便用热水袋热敷,以免使发生感觉障碍的皮肤烫伤。表皮如有糜烂,可涂些紫药水。有水泡时不要挑破,较大的水泡先用酒精消毒,再用消毒注射器抽吸。皮肤溃烂较深者,若无感染,可在疮面涂些鱼肝油,然后用100瓦灯泡在一定距离照射,每天两次,每次半小时。但须防止烤灯灼伤病人。如果疮面有感染而且分泌物较多时,则可先用淡的高锰酸钾(灰锰氧)液或硼酸水冲洗换药,每天一次,待感染控制后再用鱼肝油加烤灯的方法治疗。若疮面已有结痂,痂皮下只要没有感染(渗脓)现象,就不必揭掉,待其自然脱落为好。比较大而深的褥疮,就要用油纱条或抗菌素纱条换药了。 治疗褥疮时,病人的营养是很重要的。饮食营养好,可以促进疮面的愈合。若为较大较深的疮面,因造成机体巨大的消耗,更需要营养的补充。但在加强营养的同时,应当注意病人的消化能力,以免一病未去,一病又来。
2018-07-30 11:03
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