大脚趾红肿痛不一定就是痛风，还可能由甲沟炎、拇囊炎、外伤、骨关节炎、感染等因素引起。 1.甲沟炎：甲沟及周围组织发生炎症，多因修剪指甲不当、局部刺伤等导致细菌感染。表现为大脚趾红肿、疼痛，严重时会有化脓。治疗通常包括局部热敷、外用抗生素药膏（如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏），必要时口服抗生素（如阿莫西林、头孢呋辛酯）。 2.拇囊炎：长期穿不合脚的鞋子等原因，使大脚趾关节处的滑囊发炎。症状为大脚趾红肿、疼痛，活动时加重。治疗方法有休息、更换合适的鞋子、局部理疗，疼痛明显时可口服非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸钠）。 3.外伤：如砸伤、扭伤等，导致大脚趾软组织损伤或骨折，出现红肿痛。需要休息、冷敷，如有骨折可能需要固定或手术治疗。 4.骨关节炎：关节软骨退变、骨质增生等引起。大脚趾关节处疼痛、肿胀，活动受限。治疗包括减少活动、口服营养软骨的药物（如硫酸氨基葡萄糖）、止痛药物（如塞来昔布）。 5.感染：细菌、真菌等感染大脚趾，也会引起红肿痛。明确病原体后，针对性使用抗感染药物（如细菌感染用头孢克洛，真菌感染用特比萘芬）。 总之，大脚趾红肿痛的原因较多，需要结合具体症状、病史、检查等综合判断。如果症状持续不缓解或加重，应及时到正规医院就诊，明确诊断后进行相应治疗。