急性胆囊炎的病程记录该怎么写？_即问即答

即问即答

急性胆囊炎的病程记录该怎么写？

2018-08-07 14:21 点击扫描二维码更精彩

疾病：急性胆囊炎

问题：

您好！我今年23岁，现在正在实习，可以告诉我急性胆囊炎病程记录该如何书写？

回答1
我们邀请临床执业医师解答上述提问，您可以进行追问或是评价

孙世波副主任医师

南方医科大学南方医院

三级甲等

肝胆外科

您好！急性胆囊炎的病程记录需要通过每天观察患者病情情况真实书写，包括精神状况、饮食情况、大小便情况以及腹部体征，同时需要看相关辅助检查，以及药物治疗情况，一般需要住院医师每天进行记录一次，同时3天需要记录主任以及主治医师查房情况和指导意见，都要详细记录下来。有特殊情况需要及时记录。
2018-08-07 16:21

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什么是急性胆囊炎? 　　急性胆囊炎的起病是由于肿瘤、结石等阻塞胆囊管，造成胆囊内胆汁滞留，继发细菌感染而引起急性炎症。主要表现为发热、右上腹痛，胆囊增大压痛，伴恶心、呕吐，白细胞升高等。急性胆囊炎是常见多发病，女性比男性多2～3倍，尤多见于中年、肥胖者，经治疗多于12～24小时后症状改善，3～7日症状消退，总死亡率3%～5%，65岁以上死亡率为5%～10%。影响预后主要因素是年龄和病情。若老年合并严重心肺疾患者，死亡率可达10%～15%。并发胆囊局限性穿孔预后尚好，如胆囊穿孔引起弥漫性腹膜炎时，死亡率可达25%。查看全文»

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