孕妇平躺时呼吸困难主要是由于孕期生理变化所引起的。这种现象通常发生在孕中后期，可能是由于以下几个原因：
1. 子宫增大：随着胎儿的成长，子宫逐渐扩大，向上推移膈肌，限制了肺部的扩张空间，从而导致呼吸困难。
2. 血液量增加：妊娠期间，母体血液量显著增加，心脏需要泵送更多的血液，这可能会对心脏造成额外负担，影响呼吸。
3. 消化系统压力：平躺时，增大的子宫还会压迫胃和食道，可能导致胃酸反流，间接影响呼吸道，加重呼吸不适。
4. 鼻腔充血：孕期激素变化可能引起鼻黏膜肿胀，导致鼻塞，影响呼吸。
5. 其他潜在问题：如上所述的鼻炎，或者胎儿宫内状况，如宫内缺氧，也可能引起呼吸困难。
孕妇呼吸困难通常是正常的生理反应，但为了确保母婴健康，建议定期进行产检，并在出现持续或严重呼吸困难时，及时咨询医生。尝试侧卧睡眠，尤其是左侧卧，可以缓解这一问题，并有利于胎儿的血液供应。如果鼻塞严重，可考虑使用生理盐水清洗鼻腔，但任何治疗前都应先咨询医生意见。
面对身体不适，切勿拖延，应立即就医并遵循医嘱，安全有效地恢复健康。