怎么书写急性胆囊炎病例？_即问即答

即问即答

怎么书写急性胆囊炎病例？

2018-08-08 11:39 点击扫描二维码更精彩

疾病：急性胆囊炎

问题：

您好！我今年24岁，才开始实习医生，可以给我讲一下急性胆囊炎病例怎么书写？

回答1
我们邀请临床执业医师解答上述提问，您可以进行追问或是评价

孙世波副主任医师

南方医科大学南方医院

三级甲等

肝胆外科

您好！急性胆囊炎病例书写包括：患者的姓名、年龄、性别、工作单位、籍贯、入院时间，下来就是主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、然后就是体格检查包括:生命体征、一般情况、头颅五官、颈部、胸部、腹部、四肢、神经系统，这个几个系统的具体检查，最后是辅助检查和临床诊断。需要把各个情况描述清楚。
2018-08-08 13:39

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什么是急性胆囊炎? 　　急性胆囊炎的起病是由于肿瘤、结石等阻塞胆囊管，造成胆囊内胆汁滞留，继发细菌感染而引起急性炎症。主要表现为发热、右上腹痛，胆囊增大压痛，伴恶心、呕吐，白细胞升高等。急性胆囊炎是常见多发病，女性比男性多2～3倍，尤多见于中年、肥胖者，经治疗多于12～24小时后症状改善，3～7日症状消退，总死亡率3%～5%，65岁以上死亡率为5%～10%。影响预后主要因素是年龄和病情。若老年合并严重心肺疾患者，死亡率可达10%～15%。并发胆囊局限性穿孔预后尚好，如胆囊穿孔引起弥漫性腹膜炎时，死亡率可达25%。查看全文»

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