来大姨妈第一天小腹剧痛且呕吐，可能是痛经，也可能是怀孕，还可能与饮食不当、妇科疾病、腹部着凉、精神紧张等有关。 1. 痛经：月经期间前列腺素等物质分泌增加，导致子宫平滑肌过强收缩，血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧，从而引起疼痛。严重时可伴有恶心、呕吐等症状。 2. 怀孕：如果之前有性生活且未采取有效避孕措施，怀孕后出现先兆流产或宫外孕，也可能有类似表现。 3. 饮食不当：进食过多生冷、油腻或刺激性食物，可能引起胃肠道不适，导致呕吐，同时影响子宫血液循环，加重腹痛。 4. 妇科疾病：如子宫内膜异位症、盆腔炎等，在月经期间也可能出现剧烈腹痛和呕吐。 5. 腹部着凉：经期腹部保暖不足，寒气入侵，可导致子宫收缩，引起疼痛和呕吐。 6. 精神紧张：精神压力过大，会影响内分泌，导致月经期间身体不适症状加重。 如果疼痛和呕吐症状严重，持续不缓解，建议及时到正规医院妇科就诊，进行相关检查，如血HCG、B 超等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。

这个情况要考虑痛经，主要是因为腹部受寒，或者吃了一些辛辣生冷的，都可能会导致出现有腹部疼痛，或者出现有腰酸，腰痛等，要注意卫生，尽量避免吃一些辛辣生冷的，这个可以通过服用元胡止痛片治疗。