每分钟心跳四十左右是否需要手术，取决于多种因素，如症状、病因、心脏结构和功能、基础疾病以及患者的整体健康状况等。手术后需要注意休息与康复，短期内不宜从事体力活。 1. 症状：若出现头晕、黑矇、晕厥等症状，手术可能性较大。 2. 病因：如由严重的房室传导阻滞等引起，可能需手术。 3. 心脏结构和功能：心脏扩大、心功能受损时，手术常是必要的。 4. 基础疾病：合并高血压、糖尿病等，会影响手术决策。 5. 整体健康状况：年龄较大、身体虚弱，手术风险增加。 手术后要注意：规律作息，保证充足睡眠；避免情绪激动；按医嘱服药，如阿托品、异丙肾上腺素、沙丁胺醇等；定期复查心电图等。 总之，心跳每分钟四十左右是否手术需综合判断。术后要注意调养，逐渐恢复体力，在医生评估后再考虑是否从事体力活。

病情分析：你好，根据你的这种情况属于心动过缓，心率低于60次每分钟就属于窦性心动过缓。生理性的可以见于运动员、老年人和 睡眠时，病理性一般与心肌炎，窦房结功能减退等有关系
指导意见：窦性心动过缓如心率不低于每分种50次，没有症状是不需要治疗的。如心率低于每分钟40次，且出现症状者可用提高心率药物如阿托品、显著窦性心动过缓伴窦性停搏且出现晕厥者可考虑安装人工心脏起搏器。