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刘璠娜 主任医师
暨南大学附属第一医院
三级甲等
肾内科
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紫癜性肾炎临床表现:
2018-08-25 13:19
1、肾脏受累。97%过敏性紫癜肾炎患儿肾脏受累表现发生于过敏性紫癜起病后6个月内。临床可表现为:①孤立性血尿型②孤立性蛋白尿型③血尿和蛋白尿型④急性肾炎型⑤肾病综合征型⑥急进性肾炎型⑦慢性肾炎型。患儿急性期可因急进性肾炎致死,或转入慢性肾功能不全;或发病后缓慢进展至肾功能减退;临床表现与病理分级有一定相关,病理分级越高,其肾衰竭的危险就越大。
2、肾外症状。①皮肤:绝大多数患儿以紫癜为首发症状,也是诊断的主要依据之一。典型表现为大小不等,微凸于皮面、对称分布的紫癜,多见于下肢伸侧、踝关节处,并可累及臀部,偶及全身。皮损初起为荨麻疹样或多形性红斑,后转呈出血性紫癜。皮损持续3-30天不等,10%患儿可多次反复发生。②胃肠道表现:儿童2/3有胃肠症状,以腹痛多见,常为脐周或下腹疼痛,可反复发生,虽疼痛较剧,但阳性体征不多。其次为不同程度的胃肠出血,偶有肠套叠、穿孔、坏死表现。③关节症状:1/2-2/3儿童有关节痛表现,常累及膝、踝、腕、肘关节。多为一过性症状,系关节周水肿所致,消退后不留后遗症。④其他组织器官受累:中枢神经可因血管炎或高血压脑病而有一时性偏瘫、抽搐、舞蹈病;呼吸系统可出现肺出血、胸膜炎;心血管受累可有心律紊乱、心包炎;此外,还偶有累及腮腺、胆囊、肾上腺、睾丸、骨骼肌和周围神经者。可以吃丝瓜。
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