咳血伴乏力可能由多种原因引起，包括肺部感染、肺部血管疾病、肺部肿瘤、全身性疾病以及血液系统疾病等。健康无小事，身体不适切莫忽视。及时就医，根据医生指导进行治疗，早日恢复健康。
1.肺部感染：如肺炎、肺结核、支气管扩张等。炎症刺激可导致肺部组织损伤，血管破裂出血，同时炎症消耗使身体虚弱乏力。肺结核多由结核分枝杆菌引起，常有低热、盗汗等症状。治疗常使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物。
2.肺部血管疾病：如肺栓塞、肺动脉高压。血管异常可引发咯血和乏力。治疗可能包括抗凝药物如华法林，以及降低肺动脉压力的药物如波生坦。
3.肺部肿瘤：肺癌等肿瘤侵犯血管可导致咳血，肿瘤消耗也会引起乏力。治疗方案取决于肿瘤的类型、分期，可能包括手术、放疗、化疗及靶向治疗等。
4.全身性疾病：如风湿性疾病累及肺部，如系统性红斑狼疮。自身免疫反应损伤肺部组织，导致相应症状。治疗需使用免疫抑制剂，如环磷酰胺。
5.血液系统疾病：如血小板减少性紫癜、白血病等。凝血功能异常可致咳血，且疾病本身会造成乏力。治疗方法因病而异，可能涉及输注血小板、化疗等。
总之，出现咳血伴乏力应及时就医，进行详细检查，如胸部 CT、血常规、凝血功能等，以明确病因，采取针对性治疗。