乙肝大三阳与小三阳的主要区别在于病毒活跃程度及传染性强弱等方面，包括病毒复制状态、免疫应答水平、肝功能受损程度以及临床症状表现等。面对身体不适，切勿拖延，应立即就医并遵循医嘱，安全有效地恢复健康。
1.病毒复制状态：大三阳指乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)及乙肝核心抗体IgM(HBcAbIgM)均呈阳性，表示体内病毒复制活跃。而小三阳则是HBsAg阳性，HBeAg阴性，但乙肝e抗体(HBeAb)阳性，意味着病毒复制相对缓慢。
2.免疫应答水平：大三阳患者体内免疫系统对病毒的清除能力较弱，可能处于免疫耐受阶段。相比之下，小三阳患者可能已进入免疫清除期，免疫系统开始对抗病毒。
3.肝功能受损程度：通常情况下，大三阳患者肝功能损害较明显，转氨酶水平升高较为常见。小三阳患者肝功能损害相对较轻，转氨酶水平可能正常或轻微升高。
4.传染性强弱：由于大三阳患者体内病毒复制活跃，因此其传染性较强。小三阳患者的传染性相对较弱。
5.临床症状表现：部分大三阳患者可能无明显症状，但也有些患者会出现乏力、食欲减退等症状。小三阳患者通常症状更轻微或无症状。
总体而言，大三阳与小三阳在病毒复制状态、免疫应答水平、肝功能受损程度、传染性强弱以及临床症状表现上存在差异。定期监测肝功能和病毒指标，遵循医生指导进行治疗至关重要。