风湿性关节炎患者小腿下午肿，可能是下肢静脉回流不畅、营养不良、药物副作用、局部炎症、长期站立等因素所致。 1. 下肢静脉回流不畅：风湿性关节炎可能影响血管功能，导致下肢静脉血液回流受阻，从而引起小腿肿胀。可通过下肢血管超声检查明确，治疗上可能需要使用改善循环的药物，如迈之灵、地奥司明等。 2. 营养不良：长期患病可能导致营养吸收不良，尤其是蛋白缺乏，引起胶体渗透压降低，出现小腿肿胀。需加强营养，多摄入富含优质蛋白的食物，必要时补充白蛋白。 3. 药物副作用：治疗风湿性关节炎的某些药物可能影响代谢，导致水钠潴留，引发小腿肿。如非甾体抗炎药等，必要时调整用药。 4. 局部炎症：关节炎本身的炎症反应可能蔓延至小腿，导致局部组织水肿。此时除治疗原发病外，还可能需要局部理疗。 5. 长期站立：长时间站立会增加下肢静脉压力，导致血液回流困难，引起小腿肿胀。应注意休息，避免久站，休息时抬高下肢。 总之，对于风湿性关节炎患者出现的小腿下午肿的情况，需要综合考虑多种因素。建议及时就医，进行全面检查，以明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，患者在日常生活中要注意休息，保持良好的生活习惯。