病情分析：药流后两个月持续有黑色血流出，B 超提示子宫内膜厚 23mm 且回声不均匀，可能是药流不全、子宫内膜炎、内分泌失调、子宫复旧不良、凝血功能异常等原因所致。 1. 药流不全：药流没有完全清除胚胎组织，残留组织影响子宫收缩和内膜修复，导致出血。需要再次清宫或使用药物促进残留物排出，如益母草颗粒、新生化颗粒、米非司酮等。 2. 子宫内膜炎：药流后发生感染，引起子宫内膜炎症，出现出血和内膜异常。需使用抗生素治疗，如头孢呋辛酯、甲硝唑、左氧氟沙星等。 3. 内分泌失调：药流可能影响体内激素平衡，导致子宫内膜增生和不规则脱落。可通过调整生活方式、必要时补充激素来改善。 4. 子宫复旧不良：子宫收缩乏力，恢复不佳，引起出血。可使用促进子宫收缩的药物，如缩宫素。 5. 凝血功能异常：自身凝血机制有问题，也会导致出血不止。需进一步检查凝血功能，必要时进行相应治疗。 出现这种情况应引起重视，及时就医，明确原因，并在医生的指导下进行规范治疗。同时要注意休息，保持外阴清洁，避免感染。
指导意见：平时一定要注意自己的卫生，不要吃辛辣刺激的东西比较好的