33 岁原发性高血压患者吃药血压控制不佳，可能由以下因素导致：用药不规范、生活方式不良、存在其他疾病、药物不适合、精神心理因素等。 1. 用药不规范：未按时按量服药，或自行增减药量、换药，都会影响降压效果。患者应严格遵循医嘱用药。 2. 生活方式不良：高盐高脂饮食、吸烟酗酒、缺乏运动、长期熬夜、精神压力大等，均不利于血压控制。要调整饮食结构，低盐低脂，戒烟限酒，适量运动，保证充足睡眠，学会放松。 3. 存在其他疾病：如肥胖、糖尿病、高血脂、肾脏疾病等，会增加血压控制的难度。需积极治疗这些伴发疾病。 4. 药物不适合：个体对药物的反应不同，所用药物可能未充分发挥作用。医生可能会调整用药方案，如改用或联合使用硝苯地平、美托洛尔、厄贝沙坦等。 5. 精神心理因素：长期焦虑、紧张、抑郁等不良情绪，可导致交感神经兴奋，使血压升高。要注意心理调节，必要时寻求心理治疗。 总之，原发性高血压患者血压控制不理想时，应及时就医，查找原因，在医生的指导下调整治疗方案，同时改善生活方式，以达到良好的血压控制效果。

你好，患者的情况，需要行尿常规检查，并且高血压患者是需要长时间的降压药物控制的，在药物治疗的同时，要注意休息，忌刺激性食物的慑入的。

病情分析：根据您的这个情况，考虑属于顽固性的高血压。
指导意见：建议您可以在医生的指导下服用如波依定或硝苯地平缓释片 平时饮食一定要清淡，多吃些水果蔬菜