来大姨妈时痛经且拉肚子，可能是由前列腺素分泌增加、盆腔充血、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、饮食不当等因素引起。 1. 前列腺素分泌增加：月经期间，子宫内膜合成的前列腺素增多，会引起子宫平滑肌过强收缩，血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧，出现痛经。同时，前列腺素还可能作用于胃肠道平滑肌，使其蠕动加快，导致拉肚子。 2. 盆腔充血：经期盆腔处于充血状态，可能会刺激直肠，引起肠道蠕动增强，从而出现拉肚子，同时也可能加重痛经。 3. 子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，在月经期间也会出血和刺激周围组织，引发疼痛，有时这种疼痛会牵涉到肠道，导致拉肚子和痛经。 4. 子宫腺肌病：子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，会导致子宫均匀增大或形成局限性结节，引起痛经和月经失调，也可能影响肠道功能。 5. 饮食不当：经期食用生冷、辛辣、油腻等刺激性食物，可能导致胃肠功能紊乱，出现拉肚子，同时也可能加重痛经。 总之，来大姨妈时痛经且拉肚子的原因较为复杂。如果症状较轻，可通过热敷、休息、调整饮食等方式缓解。若症状严重，影响正常生活，应及时到正规医院妇科就诊，查明原因，进行针对性治疗。