痛经出现的时间因人而异，一般来说，原发性痛经多在初潮后 1 至 2 年内开始，常在月经来潮前或来潮时发生。继发性痛经则可能在初潮后数年，甚至生育后才出现，其发生时间与导致继发性痛经的疾病相关。常见的有子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎等。 1.原发性痛经：多在青春期，初潮后 1 至 2 年内发生。与子宫内膜前列腺素含量增高有关，前列腺素会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧，从而出现疼痛。 2.子宫内膜异位症：可能在初潮后数年，月经来潮时出现。子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，异位内膜周期性出血及其周围组织纤维化，导致疼痛。 3.子宫腺肌病：常见于 30 至 50 岁经产妇，月经期间疼痛。子宫肌层内的异位内膜腺体充血、出血，刺激子宫肌层收缩引起疼痛。 4.盆腔炎：多在产后、流产后、宫腔操作后发生，月经期间加重。炎症刺激盆腔组织，引起疼痛。 5.其他因素：精神紧张、压力大、过度劳累等也可能导致痛经在月经期间出现。 总之，痛经出现的时间因个体差异和病因不同而有所不同。如果出现痛经，且症状严重影响生活，应及时到正规医院妇科就诊，查明原因，进行针对性治疗。