痛经且月经量多可能由多种原因引起，如内分泌失调、子宫腺肌病、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、凝血功能异常等。 1.内分泌失调：体内激素水平失衡，如雌激素、孕激素分泌异常，可能导致子宫内膜增生过度，从而引起月经量多和痛经。治疗上可通过调整生活方式，如规律作息、合理饮食、减轻压力等，必要时使用激素类药物如炔雌醇环丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片等调节。 2.子宫腺肌病：子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，导致子宫均匀增大或形成局限性结节。症状表现为进行性加重的痛经和月经过多。治疗方法包括药物治疗，如达那唑胶囊、孕三烯酮胶囊等，也可考虑手术治疗。 3.子宫肌瘤：子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤。当肌瘤较大或位于黏膜下时，会影响子宫收缩，导致月经量增多和痛经。小的肌瘤可定期复查，较大的肌瘤或引起明显症状时，可使用促性腺激素释放激素类似物如亮丙瑞林微球等，或进行手术治疗。 4.子宫内膜息肉：子宫内膜局部过度生长所致。可引起月经过多、经期延长和痛经。较小的息肉可观察，较大的息肉多采用宫腔镜下息肉切除术。 5.凝血功能异常：如血小板减少、凝血因子缺乏等，影响血液凝固，导致月经量增多。需要针对具体的凝血功能障碍进行治疗，如补充凝血因子等。 出现痛经且月经量多的情况，应及时到正规医院就诊，进行相关检查，如妇科超声、性激素六项、血常规、凝血功能等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。