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孟庆福 医师
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肺结核胸水抽不干净可能与结核菌未有效控制、胸膜炎症严重、胸水生成过快、存在包裹性胸水、患者自身状况不佳等有关。 1.结核菌未有效控制：肺结核若未得到良好治疗，结核菌持续活跃，会不断刺激产生胸水。此时需强化抗结核治疗，常用药物如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。 2.胸膜炎症严重：炎症导致胸膜通透性增加，胸水生成增多。除抗结核治疗外，可能会使用糖皮质激素如泼尼松减轻炎症。 3.胸水生成过快：若胸水生成速度超过抽取速度，就难以抽干净。需要增加抽取胸水的频率，并加强支持治疗。 4.存在包裹性胸水：胸水被分隔包裹，难以完全抽出。可能需要在 B 超引导下定位穿刺，或进行胸腔镜手术。 5.患者自身状况不佳：如低蛋白血症，影响胸水吸收。要补充白蛋白，加强营养支持。 总之，肺结核胸水抽不干净的原因较为复杂，治疗需综合考虑多种因素。患者应在医生指导下进行规范治疗，定期复查，以促进康复。
2024-11-12 06:39
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