耳鸣很响并伴有时痛可能由多种原因引起，如耳部疾病、血管性疾病、全身性疾病、精神心理因素、药物副作用等。 1.耳部疾病：中耳炎、外耳道炎、耵聍栓塞等耳部炎症或异物刺激，可导致耳鸣和疼痛。中耳炎会引起中耳腔积液和压力变化，影响耳部神经；外耳道炎会使外耳道皮肤红肿、疼痛，进而影响耳部功能。 2.血管性疾病：如颈动脉或椎动脉狭窄、血管瘤等，血管异常会影响耳部血液供应，产生耳鸣和疼痛。 3.全身性疾病：高血压、糖尿病、贫血等疾病，可能影响耳部血液循环和神经功能，引发相关症状。 4.精神心理因素：长期的焦虑、抑郁、紧张等不良情绪，可能导致自主神经功能紊乱，引起耳鸣和疼痛。 5.药物副作用：某些药物如抗生素、抗肿瘤药物等，可能对耳部神经产生毒性作用，导致耳鸣和疼痛。 6.其他原因：长期暴露在噪音环境中、头部外伤等也可能引起此类症状。 出现耳鸣很响并伴有时痛的症状，应及时就医，进行耳部检查、听力测试、血压测量等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。治疗方法包括药物治疗、物理治疗、心理治疗等。同时，要注意保持耳部清洁，避免长时间暴露在噪音环境中，保持良好的心态和生活习惯。