肺结核伴肝功能指标高是可以同时治疗的，但治疗方案需综合考虑多种因素，如肺结核病情严重程度、肝功能损伤程度、患者整体健康状况、所用抗结核药物以及保肝药物的选择等。 1. 肺结核病情评估：明确肺结核的类型（如原发性肺结核、继发性肺结核等）、病灶范围和严重程度，这决定了抗结核治疗的强度和疗程。 2. 肝功能损伤程度：通过肝功能检查的各项指标（如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等）判断损伤程度，轻度损伤可能不影响抗结核治疗，重度损伤则需调整方案。 3. 患者整体健康状况：包括是否合并其他基础疾病（如糖尿病、高血压等），以及患者的年龄、营养状况等，这些因素会影响治疗的耐受性。 4. 抗结核药物选择：尽量避免使用对肝脏损伤较大的药物，如利福平。可选择相对肝毒性较小的药物，如异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等，并根据病情调整药物组合。 5. 保肝治疗：使用保肝药物，如复方甘草酸苷、水飞蓟宾、多烯磷脂酰胆碱等，以减轻肝脏损伤，促进肝细胞修复。 总之，肺结核伴肝功能指标高的治疗需要在医生的严密监测下进行个体化的综合治疗，权衡利弊，以达到有效控制肺结核，同时保护肝脏功能的目的。患者应严格遵医嘱用药，定期复查。