平均红细胞体积（MCV）为 66.5 不一定就是地中海贫血。导致 MCV 降低的原因较多，如缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、慢性病贫血、珠蛋白生成障碍性贫血（地中海贫血）、异常血红蛋白病等。 1. 缺铁性贫血：铁摄入不足、铁吸收障碍或铁丢失过多等可引起。患者常表现为乏力、易倦、头晕等。治疗上补充铁剂，如硫酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁等。 2. 铁粒幼细胞性贫血：遗传因素、药物影响等可能致病。常有贫血症状，部分患者还会有肝脾肿大。治疗药物包括维生素 B6 等。 3. 慢性病贫血：慢性感染、炎症、肿瘤等疾病可导致。症状与贫血程度相关。治疗主要是针对原发病。 4. 地中海贫血：是一种遗传性溶血性贫血。轻型患者可能无症状，重型患者有贫血、黄疸等。治疗方法有输血、祛铁治疗等。 5. 异常血红蛋白病：基因突变所致。症状轻重不一。目前尚无特效治疗方法。 总之，仅依据 MCV 为 66.5 不能确诊地中海贫血，还需要结合其他检查，如血红蛋白电泳、地贫基因检测等，以及临床表现综合判断。若发现 MCV 异常，应及时到正规医院血液科就诊，明确病因，以便进行针对性治疗。