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回答1
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王少华 主任医师
常州眼科医院
儿童肾病
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" 慢性肾炎的治疗以防止及延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状、防治严重并发症为目的,而不以单纯消除尿蛋白、红细胞为主要目标。主要治疗方法: ①对肾病综合征或大量蛋白尿,肾功能损伤时间不长且又严重者,应予肾上腺皮质激素单独使用或与免疫抑制剂共同使用; ②积极控制高血压,慢性肾炎时,残存肾单位处于高血流动力学状况,全身性高血压将加重此病变,促使肾小球硬化,故对慢性肾炎患者应积极控制高血压,防止肾功能恶化; ③血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的使用:ACEI可降低肾小球球内压,降低尿蛋白,减轻肾小球负荷,在一定程度上可保护或延缓肾功能恶化。使用时应注意ACEI的副作用,尤其在血Cr为265~354毫摩尔/升(3~4毫克/分升)时,应慎用ACEI,防止肾功能因肾灌注降低引起肾功能急剧恶化; ④对症治疗,水肿时使用利尿剂; ⑤控制蛋白摄入:肾功能不全者应根据肾功能减退程度控制蛋白入量,一般以每天0.6~0.8克/公斤体重,并注意补充优质蛋白,适当辅以α-酮酸等补充必需氨基酸。若肾功能正常,又有大量蛋白尿者,应适当放宽蛋白入量,一般以每天1克/公斤体重。"
2018-09-10 18:54
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