八十岁女性胃肠穿孔术后心率骤增原因不明
2024-11-11 14:38
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患者胃肠穿孔，女性，八十岁，术后心率第一天维持在98到105次/分，术后第二天心率突然增至150到165次/分，呼吸在28到37次/分，无特殊基础疾病，分析不出什么原因，想请教一下老师。
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回答1
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张娜 医师
山东省中医院
三级甲等
妇科
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八十岁女性胃肠穿孔术后第二天心率突然增至 150 - 165 次/分，呼吸加快，可能由术后感染、贫血、电解质紊乱、心功能不全、疼痛刺激等因素引起。 1. 术后感染：手术创伤可能引发感染，导致身体出现炎症反应，影响心率。需要进行血常规、C 反应蛋白等检查，明确感染后使用抗生素，如头孢呋辛、阿莫西林、左氧氟沙星等。 2. 贫血：术中失血或术后营养吸收不良可能导致贫血，使心脏代偿性加快跳动。通过血常规检查可确诊，治疗可补充铁剂、维生素 B12 等。 3. 电解质紊乱：钾、钠、钙等离子失衡会影响心肌电生理，导致心率异常。电解质检查能明确，根据情况补充或调整电解质。 4. 心功能不全：老年人心功能本身可能较弱，手术应激可能加重。通过心脏超声、BNP 等检查诊断，治疗包括改善心功能的药物，如地高辛、呋塞米等。 5. 疼痛刺激：术后伤口疼痛可引起应激反应，导致心率增快。可给予适量止痛药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。 总之，对于该患者需要综合各项检查结果，明确具体原因，采取针对性的治疗措施。同时密切观察病情变化，保障患者康复。
2024-11-11 22:16
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