18 岁孩子手拿东西手抖、无力且伸展困难，可能由多种原因引起，如神经系统疾病、肌肉疾病、内分泌疾病、心理因素、遗传因素等。 1.神经系统疾病：例如帕金森病、特发性震颤等。帕金森病是由于中脑黑质多巴胺能神经元变性死亡，导致多巴胺分泌减少。特发性震颤病因不明，多有家族史。 2.肌肉疾病：像进行性肌营养不良、重症肌无力等。进行性肌营养不良是基因突变导致的肌肉变性病。重症肌无力是自身免疫性疾病，神经肌肉接头传递障碍。 3.内分泌疾病：甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，可引起手抖、无力。 4.心理因素：长期紧张、焦虑等不良情绪，可能导致躯体症状，如手抖、肌肉僵硬。 5.遗传因素：某些遗传性疾病，如遗传性共济失调，会影响肢体的协调和力量。 6.其他：营养不良、缺乏某些微量元素（如镁、钙）等也可能有类似表现。 总之，孩子出现这种情况需要引起重视，建议到正规医院神经内科、内分泌科等进行详细检查，如头颅 CT、脑电图、甲状腺功能、血电解质等，以明确病因，并在医生指导下进行相应治疗。