左小腿肿胀、脚踝内侧持续不消肿且瞌睡多，可能由多种原因引起，如下肢静脉回流障碍、肾脏疾病、心脏疾病、低蛋白血症、局部炎症等。 1. 下肢静脉回流障碍：长期站立或久坐，导致下肢静脉瓣功能不全，血液回流不畅，引起肿胀。可通过下肢静脉超声检查确诊，治疗方法包括避免久站久坐、穿弹力袜，严重时手术治疗。 2. 肾脏疾病：如肾炎、肾病综合征等，导致水钠潴留，引起下肢水肿。通过尿常规、肾功能等检查明确，治疗常使用呋塞米、氢氯噻嗪等利尿剂，同时治疗原发病。 3. 心脏疾病：心力衰竭时心输出量减少，体循环淤血，出现下肢水肿。需进行心脏超声、BNP 等检查，治疗包括使用地高辛增强心肌收缩力，使用螺内酯等利尿减轻心脏负担。 4. 低蛋白血症：蛋白摄入不足或肝脏合成蛋白障碍，血浆胶体渗透压降低，导致水肿。通过检查血白蛋白明确，治疗需补充蛋白，加强营养。 5. 局部炎症：脚踝内侧的炎症感染，如丹毒、蜂窝织炎等，会引起红肿热痛和肿胀。通过血常规等检查诊断，使用抗生素如阿莫西林、头孢呋辛等抗感染治疗。 出现左小腿肿胀和脚踝内侧不消肿且瞌睡多的情况，原因较为复杂。建议及时就医，进行相关检查，明确病因后进行针对性治疗。