重症胰腺炎患者好转后昏迷，原因及救治如何？
重症胰腺炎住院一周，因二级呼衰进lcu，好转后病房治疗一周因深静脉置管感染，进icu，请专家进行了胰腺假性囊肿引流，和胆囊引流，好转后突然出现嗜睡，一天，接着就是浅昏迷，上了呼吸机，血气，及感染指标正常，现在只对疼痛有反应，喊不醒。是什么原因，还有救吗？
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回答1
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耿入峰 医师
张家口市第五医院
二级
内科
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重症胰腺炎患者在治疗过程中出现昏迷，可能由多种原因导致，如神经系统并发症、代谢紊乱、脑血管意外、药物副作用、低血容量性休克等。 1.神经系统并发症：重症胰腺炎可能引发神经系统炎症或损伤，影响大脑功能。需要进一步检查神经功能，针对性使用营养神经的药物，如甲钴胺、维生素 B1、腺苷钴胺等。 2.代谢紊乱：患者长时间患病，可能出现电解质失衡、低血糖、酸中毒等代谢问题，影响大脑正常运作。及时纠正代谢紊乱，补充缺失的电解质和营养物质。 3.脑血管意外：如脑梗死、脑出血等，可能因基础疾病或血管病变引起。通过脑部影像学检查明确诊断，采取相应治疗措施。 4.药物副作用：某些治疗药物可能对神经系统产生影响。需评估所用药物，必要时调整用药方案。 5.低血容量性休克：病情严重时可能导致休克，大脑供血不足。积极补液、输血，恢复有效循环血量。 对于该患者，需要综合考虑各种可能因素，进行全面检查和评估，以明确昏迷原因，并采取针对性的治疗措施。同时密切监测生命体征和病情变化，争取改善患者预后。
2024-11-13 00:24
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