人流术后 46 天没来月经，B 超未显示怀孕且内膜厚 0.7cm，不能完全排除怀孕的可能。还可能与子宫内膜恢复情况、激素水平变化、宫腔粘连、精神心理因素、其他疾病等有关。 1. 子宫内膜恢复：人流术可能损伤子宫内膜，导致其修复缓慢，影响月经来潮。 2. 激素水平变化：术后体内激素平衡被打乱，如雌激素、孕激素分泌不足，会影响月经周期。 3. 宫腔粘连：手术操作可能引起宫腔粘连，阻碍经血排出。 4. 精神心理因素：术后紧张、焦虑等不良情绪可影响内分泌，导致月经推迟。 5. 其他疾病：如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等也会使月经紊乱。 综上所述，人流术后 46 天没来月经且 B 超检查结果如上，不能仅依据此就完全排除怀孕。建议进一步检查血 HCG 等，明确原因，并在医生指导下采取相应措施。

人流术后46天没来月经，主要考虑是月经不调，和流产损伤，恢复不理想，激素分泌紊乱等因素有关，怀孕的可能性不大。不放心去医院做个检查，可以做个血HCG检测，基本就可以确定是否怀孕。月经不调可以结合雌性激素药物调理下，也可以结合中药调理下内分泌。注意卫生和饮食健康，多休息勿劳累，多吃些补血益气的食物。