晚上牙疼厉害且吃药不管用，可能是牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎、牙周炎、牙隐裂等原因造成的。 1.牙髓炎：细菌感染牙髓引起炎症，导致牙髓腔内压力增大，产生剧痛。一般需要进行根管治疗。 2.根尖周炎：多由牙髓炎发展而来，炎症扩散到根尖周围组织。治疗通常为根管治疗。 3.智齿冠周炎：智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生炎症。局部冲洗上药，如用 3%过氧化氢溶液和生理盐水交替冲洗，炎症消退后可考虑拔除智齿。 4.牙周炎：长期的菌斑和牙结石刺激导致牙周组织炎症。需要进行牙周基础治疗，如洁治、刮治等。 5.牙隐裂：牙齿表面的细小裂纹，当裂纹深达牙本质时会引起疼痛。较浅的隐裂可进行调磨和补牙，严重时可能需要根管治疗后做牙冠修复。 牙疼原因多样，若自行用药无法缓解，应尽快到正规医院口腔科就诊，明确病因后进行针对性治疗。

您好 考虑是上火，细菌感染，神经性牙疼引起的，与蛀牙等有关的，最好到医院牙科检查看看，注意口腔卫生，不要吃辣的，注意多喝水

根据你描述的情况考虑着，可能是有龋齿的原因导致的，目前可能没有影响到牙髓，从而引起剧烈的疼痛。一般这种情况单纯的服用消炎止痛的药物，效果不是很明显的，建议您可以服用布洛芬缓释胶囊，强效镇痛剂止痛治疗。不过最好到医院口腔科做个检查，然后正规治疗，平时注意口腔卫生，饮食也要注意，不要吃寒凉辛辣刺激性食物。祝您早日康复！