乙肝大三阳患者服用恩替卡韦 4 年后能否停药，需综合考虑多种因素，如乙肝病毒载量、肝功能状况、乙肝 e 抗原转阴情况、肝脏组织学改变以及治疗期间的依从性等。 1. 乙肝病毒载量：若多次检测 HBV-DNA 定量持续低于检测下限，提示病毒得到有效抑制，停药风险相对较低。 2. 肝功能状况：肝功能持续正常，说明肝脏损伤较小，对停药有利。 3. 乙肝 e 抗原转阴情况：若已转阴，且维持一段时间，停药后复发的可能性会降低。 4. 肝脏组织学改变：通过肝穿刺等检查了解肝脏炎症和纤维化程度，若明显改善，可增加停药的可能性。 5. 治疗期间依从性：规律服药，未出现漏服等情况，有助于保证治疗效果和停药后的稳定性。 6. 个体差异：不同患者对药物的反应和停药后的复发风险存在差异。 总之，乙肝大三阳患者服用恩替卡韦 4 年后是否能停药，不能单纯依据用药时间来决定，需要综合评估各项指标，并在医生的指导下谨慎决策。擅自停药可能导致病情反弹，甚至加重。

乙肝大三阳，病毒DNA定量检查还是偏高很多的，乙肝一般是血液和体液传播疾病，大三阳传染性很强，是有必要积极抗病毒治疗的。停药或调整用药，需要检查后遵医嘱，如果是乙肝小三阳，肝功正常，是可以停药观察的，但如果肝功能不正常，就需要继续用药抗病毒治疗。治疗期间饮食要清淡，不要大量饮酒吸烟，不要吃太油腻的食物。