怀孕4个半月出现小腹两侧隐痛，可能与子宫增大牵拉、肠道问题、泌尿系统异常、附件炎症、先兆流产等因素有关。当身体感到不适时，务必及时就医，听从医生的指示进行诊治，不宜自己随意用药。
1.子宫增大牵拉：随着孕周增加，子宫不断增大，会牵拉周围的韧带和肌肉，引起隐痛，多为短暂性、轻微疼痛。
2.肠道问题：孕期饮食不当、消化不良、便秘等可能导致肠道不适，出现小腹两侧隐痛，通常伴有腹胀、排便异常。
3.泌尿系统异常：如尿道炎、膀胱炎，除了腹痛，还可能有尿频、尿急、尿痛等症状。
4.附件炎症：盆腔炎症累及附件，产生疼痛，可能伴有白带异常。
5.先兆流产：疼痛较明显，可能伴有阴道流血。
孕期小腹隐痛原因多样，如果疼痛持续不缓解或加重，伴有其他异常症状，应及时就医，明确原因，确保母婴安全。

怀孕的时候出现小腹疼痛，有可能是由于肠道炎症，也不排除是由于附近的炎症引起的，这种情况最好是到用你做一个B超检查，注意别吃生的，冷的，辛辣的食物，可以选择用热毛巾外敷，缓解疼痛。

你好，怀孕四个半月这两天小腹两次隐隐作痛应该是流产的先兆或肠炎引起的，建议你查便常规和妇科B超检查看看，注意饮食卫生，怀孕期间不要乱服用药物的，定期孕检。