人流后20天左右乳房疼，可能由以下因素引起：体内激素变化、月经前期症状、乳腺增生、乳腺炎症、乳腺纤维瘤。身体健康为重，一旦感到不适，应及时就医，避免自行诊断用药带来的风险。
1.体内激素变化：人流后体内激素水平需要一段时间恢复平衡，在此期间可能导致乳房疼痛。这是较常见的情况，一般无需特殊处理，随着激素水平恢复正常，疼痛会逐渐缓解。
2.月经前期症状：如果即将来月经，也可能出现乳房疼。此时要注意休息，保持心情舒畅。
3.乳腺增生：乳腺组织增生可引发疼痛，常伴有乳房肿块。建议进行乳腺超声检查明确诊断。
4.乳腺炎症：多因细菌感染，乳房会红肿热痛。需使用抗生素治疗，如阿莫西林、头孢呋辛等，用药需遵医嘱。
5.乳腺纤维瘤：表现为乳房内无痛性肿块，有时伴有疼痛。较小的纤维瘤定期复查，较大的可能需要手术治疗。
如果乳房疼痛持续不缓解或加重，应及时到医院就诊，进行相关检查，以明确原因并采取相应的治疗措施。

引起乳房胀痛的原因很多，包括乳腺本身疾病，还可能为人流后一种机体反应，如生小孩一样，要分泌乳汁，如果性生活已经有一段时间也可能为怀孕一般来讲人流后一个月内不能过性生活，因为很容易出现妇科病，而你们没有注意，这时间也很可能怀孕，建议如果没有正常来月经进行检查为好，害怕怀孕就做好避孕及卫生

医生建议：一般来讲人流后一个月内不能过性生活，因为很容易出现妇科病，而你们没有注意，这时间也很可能怀孕，建议你去医院做个红外线检查看看，希望可以帮到你。