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回答1
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黄闰月 主任医师
广东省中医院
三级甲等
风湿免疫科
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强直性脊柱炎性巩膜炎的诊断依据患者的易感性、病史、临床特征和影像学结果综合考虑。最常用的诊断标准是所谓的纽约标准：
2015-07-23 20:20
1.腰椎前曲、侧弯后仰3个方向皆受限。
2.腰椎或背腰交接处疼痛史持续3个月以上3.胸扩受限，取第4肋间隙测量，胸扩≤2.5cm。还可根据骶髂关节X线改变的分级（0级正常；1级可疑；2级轻微改变小的局限区有侵袭或硬化，但关节腔宽度无改变；3级肯定或中度异常，出现侵袭、硬化、关节腔增宽或狭窄或部分强直；4级重度异常关节全部强直）来判断。骶髂关节改变双侧3或4级，并有上述3项中之1项者可确诊。骶髂关节改变3或4级，但只1侧，或改变2级2侧并有上述第1或第2项及第3项者也可确诊骶髂关节改变3或4级双侧，但无上述3项中之任何1项者，作为疑诊病例。以上标准对诊断有一定帮助，但应全部考虑后决定。HLA-B27不能作为AS的筛选检查，因为大多数HLA-B27阳性的人并无AS，而某些AS患者HLA-B27则阴性。当临床疑诊AS而影像学难以确诊骶髂关节炎时，HLA-B27可增加AS诊断的可能性，但仍不能确诊。
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什么是强直性脊柱炎? 强直性脊柱炎(ankylosing sporidylitis，AS)是一种主要侵犯脊柱，并可不同程度的累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。AS的特点为腰、颈、胸段脊柱关节和韧带以及骶髂关节的炎症和骨化，髋关节常常受累，其它周围关节也可出现炎症。强直性脊柱炎是一种血清反应阴性、病因不明的常见关节疾病，可造成人体畸形及残疾。本病多见于15～40岁青壮年，发病高峰年龄为20岁左右，45岁以上发病少见。男性比女性多见，男女比约为5：1。本病一般类风湿因子呈阴性，故与Reiter综合征、牛皮癣关节炎、肠病性关节炎等统属血清阴性脊柱病。 查看全文»
