呼吸困难、气紧且肚大可能由多种原因引起，如呼吸系统疾病、心血管疾病、腹部疾病、代谢性疾病、精神心理因素等。身体不适时，要及时看医生，根据医嘱进行治疗，切勿自己胡乱用药。
1.呼吸系统疾病：如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等，会导致气道狭窄或阻塞，影响气体交换，出现呼吸困难、气紧。长期患病可能导致肺源性心脏病，引起腹部淤血，肚子变大。
2.心血管疾病：心力衰竭时，心脏泵血功能减弱，肺部淤血，引发呼吸困难，同时可能出现腹水导致肚子增大。
3.腹部疾病：肝硬化时，肝脏功能受损，出现腹水，肚子变大，还可能压迫膈肌，影响呼吸。
4.代谢性疾病：例如甲状腺功能亢进，代谢率增高，呼吸加快，也可能出现呼吸异常，同时可能伴有体重下降、心悸等。
5.精神心理因素：焦虑症、抑郁症等精神障碍可能导致过度换气，产生呼吸困难的感觉，有时还会伴有躯体症状，如腹胀。
出现呼吸困难、气紧且肚大的症状，可能是单一因素，也可能是多种因素共同作用。应及时前往正规医院，通过详细的检查，如胸部 X 线、心电图、腹部超声、血液检查等，明确病因，以便进行针对性治疗。