顺产撕裂 20 天后外阴附近长肉刺且疼，可能是伤口愈合不良、感染、炎症刺激、尖锐湿疣、局部组织增生等原因引起。若身体出现不适症状，请赶快就医，按照医生的指导进行治疗，切勿自行用药。
1. 伤口愈合不良：顺产时的撕裂伤口如果没有得到良好的护理，可能会愈合不佳，形成肉芽组织，导致肉刺样增生和疼痛。
2. 感染：产后卫生不佳，细菌等病原体侵入伤口，引发感染，出现红肿、疼痛和肉刺状改变。
3. 炎症刺激：产后恶露排出，对外阴产生刺激，引发炎症，可能导致局部组织异常增生。
4. 尖锐湿疣：若产妇感染了人乳头瘤病毒（HPV），可能在外阴处长出尖锐湿疣，表现为肉刺样赘生物，伴有疼痛。
5. 局部组织增生：个体差异可能导致伤口处的组织过度增生，形成肉刺并引起疼痛。
总之，顺产撕裂后外阴出现长肉刺且疼的情况，需要引起重视。建议产妇及时到正规医院的妇产科就诊，进行相关检查，如妇科检查、HPV 检测等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。治疗方法可能包括局部清洁、药物治疗、物理治疗或手术治疗等，具体应根据病因和病情而定。同时，产妇要注意保持外阴清洁干燥，勤换内裤，避免过度劳累。