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回答1
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李博维 主治医师
广东药科大学附属第一医院
三级甲等
心血管一科
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硝酸酯首剂综合征的病因不明，硝酸酯类药在体内经代谢后释放一氧化氮(NO)，NO与内皮舒张因子相同，激活鸟苷酸环化酶，使平滑肌细胞内的环鸟苷酸(cGMP)增多，从而松弛血管平滑肌，使外周动脉和静脉扩张，对静脉的扩张作用更强。静脉扩张使血液潴留在外周，回心血量减少，左室舒张末压和肺毛细血管楔嵌压(前负荷)减低。动脉扩张使外周血管阻力、收缩期动脉压和平均动脉压(后负荷)减低。冠状动脉扩张，使冠脉灌注量增加。治疗剂量可降低收缩压、舒张压和平均动脉压，有效冠状动脉灌注压常能维持，但血压过度降低或心率增快使舒张期充盈时间缩短时，有效冠状动脉灌注压则降低。部分患者尤其是老年、合并使用利尿剂或同时使用其他血管扩张剂患者，在初次使用时可能发生严重低血压，导致心肌缺血加重，心绞痛恶化。
2015-07-26 13:47
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