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回答1
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孙向阳 主任医师
敦化市第二人民医院
二级甲等
内科
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医生建议:您好!很荣幸回答您的问题。利福平胶囊副与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治,包括结核性脑膜炎的治疗。本品与其他药物联合用于麻风、非结核分枝杆菌感染的治疗等。抗结核治疗:成人,口服,一日0.45g—0.60g,空腹顿服,每日不超过1.2g;1月以上小儿每日按体重10-20mg/kg,空腹顿服,每日量不超过0.6g.脑膜炎乃瑟菌带均者:成人5mg/kg,每12小时1次,连续2日;1个月以上小儿每日10mg/kg,每12小时1次,连服4次。老年患者,口服,按每日10mg/kg,空腹顿服。消化道反应,最为多见,口服本品后可出现厌食、恶心、呕吐、上腹部不适、腹泻等胃肠道反应,发生率为1.7%--4.0%,但均能耐受。肝毒性为本品的主要不良反应,发生率约为1%。在疗程最初数周内,少数患者可出现血清氨基转移酶升高、肝肿大和黄疸,大多数为无症状的血清氨基转移酶一过性升高,在疗程中可自行恢复,老年人、酗酒者、营养不良、原有肝病或其他因素造成肝功能异常者较易发生。变态反应大剂量间歇疗法后偶可见出现“流感样症候群”,表现为畏寒、寒战、发热、不适、呼吸困难、头昏、嗜睡及肌肉疼痛等,发生频率与剂量大小及间歇时间有明显关系。偶见发生急性溶血或肾功能衰竭,目前认为其产生机制属过敏反应。其他患者服用本品后,大小便、唾液、痰液、泪液等可呈橘红色。偶见白细胞减少、凝血酶原时间缩短、头痛、眩晕、视力障碍等。对本品或利福霉素类抗军药过敏者禁用。肝功能严重不全、胆道阻塞者和3个月以内孕妇禁用。酒精中毒、肝功能损害者慎用。婴儿、3个月以上孕妇和哺乳期妇女慎用。对诊断的干扰:可引起直接抗球蛋白试验阳性;干扰血清叶酸浓度测定和血清维生素B12浓度测定结果;可使磺溴酞钠试验滞留出现***阳性;可干扰利用分光光度计或颜色改变而进行的各项尿液分析试验结果;可使血液尿素氮、血清碱性磷酸酶、血清丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、血清胆红素及血清尿酸浓度测定结果增高。利福平可致肝功能不全,在原有肝病患者或本品与其他肝毒性药物同服用时有伴发黄疸死亡病例的报道,因此原有肝病患者,仅在有明确指征情况下方可慎用,治疗开始前,治疗中严密观察功能变化,肝损害一旦出现,立即停药。高胆红素血征系肝细胞性和胆汁滞留的混合型,轻症状患者用药中自行消退,重者需停药观察。血胆红素升高也可能是利福平与胆红素竞争排泄的结果。治疗初期2-3个月应严密检测肝功能。单用利福平治疗结核病或其他细菌性感染时病原菌可迅速产生耐药性,因此本品必须与其他药物合用。治疗可能需持续6个月—2年,甚至数年。利福平可能引起白细胞和血小板减少,并导致齿龈出血和感染、伤口愈合延迟等。如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用,详情请咨询医师或药师。希望能帮到你。
2018-01-07 23:10
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