脚被砸到导致第四节第五节骨裂是否需要手术，取决于多种因素，如骨裂的严重程度、骨折的移位情况、患者的身体状况、是否合并其他损伤以及后续的恢复期望等。 1. 骨裂严重程度：若骨裂较轻，骨折线清晰且无明显移位，通常可采取保守治疗，如石膏固定。但如果骨裂严重，骨折碎片明显分离或影响关节功能，手术可能是更好的选择。 2. 骨折移位情况：轻微移位或无移位，通过保守治疗能较好恢复。若移位明显，影响骨骼正常排列和功能，手术复位固定更有利于恢复。 3. 患者身体状况：患者身体良好，能耐受手术，手术风险相对较低。若患者有严重基础疾病，如心脏病、糖尿病控制不佳等，可能先考虑保守治疗。 4. 合并其他损伤：若同时伴有肌腱、血管、神经损伤，一般需要手术修复，以保障脚部的正常功能。 5. 恢复期望：患者对恢复后的脚部功能要求较高，希望尽快恢复正常活动，手术可能更能满足需求。 总之，对于脚被砸到导致的第四节第五节骨裂，应综合考虑上述因素，由医生根据具体情况制定最适合的治疗方案。患者应积极配合医生治疗，以促进康复。