老人车祸后睡觉时出现幻觉、说胡话，可能是脑部损伤、心理应激、睡眠障碍、药物副作用、基础疾病加重等原因所致。 1.脑部损伤：车祸可能导致脑部受到撞击，出现脑震荡、脑挫裂伤等，影响大脑的正常功能，引起幻觉和说胡话。需要通过头颅 CT、磁共振成像（MRI）等检查明确损伤情况。治疗可能包括卧床休息、使用营养神经的药物如甲钴胺、维生素 B1 等。 2.心理应激：车祸这一突发创伤事件可能给老人带来巨大的心理压力和恐惧，导致心理应激反应，出现精神症状。心理治疗如认知行为疗法、支持性心理治疗等可能有帮助。 3.睡眠障碍：车祸后的疼痛、不适或环境改变可能导致老人睡眠质量下降，出现睡眠紊乱，从而引发幻觉和说胡话。调整睡眠环境、养成良好的睡眠习惯，必要时使用助眠药物如艾司唑仑、佐匹克隆等。 4.药物副作用：如果老人在车祸后使用了某些药物，可能会产生副作用，影响神经系统，导致精神症状。需要排查正在使用的药物，必要时调整用药。 5.基础疾病加重：老人本身可能患有高血压、糖尿病、脑血管疾病等，车祸可能诱发或加重这些疾病，影响脑部供血和神经功能。治疗基础疾病，控制血压、血糖等指标至关重要。 老人出现这种情况需要引起重视，及时就医，进行全面的检查和评估，以确定具体原因，并采取相应的治疗措施。

如果是外伤以后出现了睡觉时有幻觉，做梦说胡话，这种情况必须要排除，是不是有脑出血以后引起的精神障碍，必须要及时的看精神内科进行检查和治疗如果是有精神疾病引起的一般需要口服抗精神病药物，同时也需要及时的口服镇静催眠药，必须要保持肃静，保持心情舒畅。也可以通过口服脑蛋白水解物或者是脑复康片进行辅助治疗。