胰头癌晚期患者，在肿瘤压迫胆管和十二指肠、胆管支架放置不成功且外科手术和创伤性检查无法进行的情况下，伴有白细胞总数 2.7、中性粒细胞值 2.017、血红蛋白总数 58、血小板总数 10 等指标异常，能否使用 PD1 以及如何用药是需要综合多方面因素来判断的，包括患者身体状况、药物副作用、治疗效果预期、后续治疗方案以及医疗团队的经验等。 1. 患者身体状况：目前患者血红蛋白总数 58，属于重度贫血，血小板总数 10，存在出血风险。这种情况下使用 PD1 可能会加重身体负担，需要先纠正贫血和提升血小板数量。 2. 药物副作用：PD1 类药物可能引起免疫相关不良反应，如免疫性肺炎、免疫性肝炎等。对于身体虚弱的患者，这些副作用可能更严重。 3. 治疗效果预期：胰头癌晚期总体预后较差，使用 PD1 可能无法达到理想的肿瘤控制效果，但在某些病例中可能会延缓病情进展。 4. 后续治疗方案：若使用 PD1，需要提前规划好后续可能的治疗措施，以应对病情变化。 5. 医疗团队经验：医生的经验对于判断是否用药以及用药时机至关重要。 综上所述，对于这位胰头癌晚期患者，是否使用 PD1 需谨慎权衡利弊。建议多学科会诊，综合评估患者情况后再做决定。若决定使用，应密切监测身体指标，及时处理可能出现的不良反应。