四十多岁女士出现头昏耳鸣、体质差且贫血的情况，可能与营养不良、内分泌失调、心血管问题、颈椎病变、血液系统疾病等有关。 1.营养不良：长期饮食不均衡，缺乏铁、维生素 B12、叶酸等营养素，可导致贫血。应多吃富含这些营养素的食物，如瘦肉、蛋类、绿叶蔬菜等。 2.内分泌失调：如甲状腺功能减退，会影响代谢，导致身体虚弱。需检查甲状腺功能，确诊后遵医嘱治疗，常用药物如左甲状腺素钠片。 3.心血管问题：如低血压、心律失常，影响脑部供血。要监测血压、做心电图等检查，明确病因。治疗药物有美托洛尔、硝苯地平等。 4.颈椎病变：颈椎增生压迫血管神经，引起脑供血不足。可通过颈椎磁共振检查确诊，治疗包括牵引、按摩等。 5.血液系统疾病：如再生障碍性贫血等。需做骨髓穿刺检查，治疗可能用到环孢素、雄激素等药物。 总之，出现上述症状应及时到正规医院就诊，进行全面检查，明确病因后采取针对性治疗。同时，要保持良好的生活习惯，适当运动，增强体质。

40岁的年龄经常出现头昏耳鸣，伴有脑鸣，一般考虑还是由脑缺血发作引起的。可以通过脑多普勒进行检查确诊，同时需要注意是不是有贫血，可以通过抽血化验检查的确诊，也可以化验血清铁。大多数情况下，脑缺血发作可以口服西比灵胶囊或者是倍他司汀片进行治疗。也可以口服抗凝的阿司匹林肠溶片。