慢阻肺患者早上仍喘可能由多种因素导致，如夜间睡眠姿势、气道炎症、药物作用时间、心肺功能下降、环境因素等。 1. 夜间睡眠姿势：不正确的睡眠姿势可能影响呼吸，导致气道受压，加重呼吸困难。 2. 气道炎症：慢阻肺本身存在气道慢性炎症，夜间炎症可能加重，引起晨起喘息。 3. 药物作用时间：噻托溴铵吸入剂的药效可能在清晨有所减弱，不能完全控制症状。 4. 心肺功能下降：长期患病，心肺功能逐渐受损，早上活动时心肺负担增加，易出现喘息。 5. 环境因素：清晨气温较低，冷空气刺激呼吸道，可能引发或加重喘息。 总之，慢阻肺患者早上出现喘息是多种因素综合作用的结果。患者应注意保持良好的睡眠姿势，遵医嘱规范用药，注意保暖，避免寒冷刺激。如症状持续不缓解或加重，应及时就医，调整治疗方案。

病情分析：慢阻肺是由于慢性支气管炎长时间的影响，没有控制好从而形成慢性阻塞性肺疾病，进而产生肺气肿，常常遇冷加重，一般表现为咳嗽，咳痰，最主要的是呼吸困难，尤其是在运动或者劳累是呼吸困难加重，除了噻托溴铵吸入平喘，还可用异丙托溴铵吸入平喘，口服甲氧那明协同平喘，患者如果高龄82岁，可以考虑中医药治疗，纳气定喘。
指导意见：注意休息，勿劳累。