小便沙疼且有时热乎乎有时舒服，可能由尿道炎、膀胱炎、尿路结石、前列腺炎、上火等因素引起。 1.尿道炎：细菌等病原体感染尿道，导致尿道黏膜炎症，引起疼痛和灼热感。可使用左氧氟沙星、头孢呋辛酯、阿莫西林等抗生素治疗。 2.膀胱炎：膀胱发生炎症，刺激膀胱壁，出现尿痛等症状。治疗药物有磺胺嘧啶、呋喃妥因、头孢克洛等。 3.尿路结石：结石刺激尿路黏膜，造成疼痛和不适。较小结石可通过多喝水、多运动排出，较大结石可能需手术治疗。 4.前列腺炎：前列腺发炎，影响排尿。常用药物有环丙沙星、阿奇霉素、坦索罗辛等。 5.上火：体内火气旺盛，也可能导致小便异常。此时应多喝水，清淡饮食，必要时可服用三金片等。 出现小便沙疼等症状，应引起重视，及时就医，进行相关检查，明确病因后对症治疗。同时要注意多饮水，保持尿道口清洁。

您的这个情况出现尿痛的话，这个不排除是存在 尿路感染的原因导致的，建议您还是去医院做尿常规规检查看看的，确诊后可以服用消炎药治疗的

小便沙疼，有时热乎乎的，考虑是伴有生殖泌尿系统疾病影响，如前列腺炎，精索炎，睾丸炎，肾炎，尿道炎，尿道结石等影响。建议做个B超和尿检，炎症建议采取敏感性抗生素治疗，严重的需要输液治疗观察，结石不大的可以药物治疗，结石较大的建议采取微创手术。注意卫生勤换内衣裤勤洗澡，不要过不洁高危的性生活。