患者患有糖尿病、高血压、脑梗后遗症，现出现四肢水肿，尿蛋白 2+等情况，可能与肾脏损伤、心功能不全、低蛋白血症、药物副作用、内分泌紊乱等有关。 1. 肾脏损伤：长期的糖尿病和高血压可导致肾脏病变，影响肾脏的滤过和排泄功能，引起蛋白尿和水肿。治疗上需控制血糖、血压，可使用血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如厄贝沙坦）等药物保护肾脏。 2. 心功能不全：脑梗后遗症可能影响心脏功能，导致心输出量减少，引起体循环淤血和水肿。治疗包括改善心功能，如使用利尿剂（如呋塞米）减轻水肿，使用血管扩张剂（如硝酸异山梨酯）改善心脏供血。 3. 低蛋白血症：尿蛋白丢失过多可导致低蛋白血症，引起胶体渗透压下降，出现水肿。需要补充优质蛋白，必要时输注人血白蛋白。 4. 药物副作用：某些降压药或降糖药可能导致水肿。可在医生指导下调整药物。 5. 内分泌紊乱：糖尿病可能引起内分泌失调，影响水钠代谢，导致水肿。需要调整血糖，改善内分泌状态。 患者的情况较为复杂，需要综合考虑多种因素进行治疗。建议尽快到正规医院的肾内科或心内科就诊，完善相关检查，明确病因，制定个体化的治疗方案。